Отморожение — местное повреждение тканей, вызванное действием низких температур.
Отморожениям способствуют высокая влажность воздуха, ветер, тесная и влажная одежда и обувь, длительное неподвижное положение тела (алкоголь, наркотики, травма), физическое утомление, голод. До согревания проявления отморожения ограничены бледностью или синюшностью кожи и потерей ее чувствительности. Определить степень отморожения в первые часы и даже дни после согревания трудно.
Профилактика отморожений
Главные правила предупреждения отморожений: на морозе нужно находиться сытым, сухим и тепло одетым. При онемении или побледнении открытых частей тела (нос, щеки) согреть их теплыми ладонями. При болях в пальцах рук или ног — активно шевелить пальцами, подумать о смене обуви на менее тесную или более теплую.
Первая помощь
• Поместить пострадавшего в теплое помещение.
• Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.
• Согревание пораженной конечности в ванночке с водой при температуре 20°С, постепенно повышая температуру воды до 40°С в течение 30 минут.
• Наложить на пораженную конечность теплоизолирующую повязку (укутать шарфом, шерстяной тканью, свитером).
• Иммобилизация конечности при глубоких отморожениях.
• Горячее питье, горячая пища.
• Обратиться за медицинской помощью.
Запрещается:
• массировать обмороженные конечности;
• растирать их снегом;
• отогревать горячей водой, у горящего огня;
• прокалывать пузыри;
• натирать пораженные конечности маслом, жиром.
Общее переохлаждение (гипотермия)
Общее переохлаждение — болезненное состояние, вызванное чрезмерным понижением температуры тела человека (гипотермией).
Общему переохлаждению способствуют следующие факторы:
• высокая скорость ветра;
• высокая влажность воздуха;
• длительность пребывания на холоде;
• несоответствующая сезону или влажная одежда;
• голод, физическая усталость, старческий возраст;
• заболевания, ослабляющие организм;
• конституциональные особенности человека;
• алкогольное или наркотическое опьянение.
Общее переохлаждение в аварийном транспортном средстве.
Признаки гипотермии
I степень (легкое переохлаждение или защитная фаза)
• Температура тела 36 — 34°С
• Беспокойство, повышение расхода энергии
• Озноб, мышечная дрожь
• Боли в руках и ногах (возможны отморожения)
• Частый пульс
• Бледно-синюшная кожа и слизистые
• «Гусиная» кожа
II степень (среднее переохлаждение или фаза истощения)
• Температура тела 34 — 30°С
• Прекращение мышечной дрожи
• Нарастающее мышечное окоченение
• Кожа холодная, с мраморным оттенком
• Отморожения конечностей
• Поверхностное, нерегулярное, редкое дыхание
• Замедление сердечного ритма (50 — 30 в 1 мин)
• Пульс слабый, едва прощупывается
• Падение артериального давления
• Нарастающая сонливость
III степень (тяжелое переохлаждение или коматозная фаза)
• Температура тела 30 — 27°С
• Сознание отсутствует
• Дыхание очень редкое (4 в 1 мин), поверхностное
• Пульс <30 в 1 мин, лишь на сонной артерии
• Артериальное давление не определяется
• Возможны судороги, рвота
• Выраженное окоченение конечностей и челюстей
• Отморожения и оледенение конечностей
• Отморожения лица
Между 29°С и 30°С зрачки расширяются, что может симулировать смерть мозга. При снижении температуры до 28°С возможна остановка сердца. Этому способствуют любые манипуляции с пострадавшим (перекладывание, смена одежды, транспортировка).
Первая помощь
Для всех пострадавших
• Перенести в теплое помещение или, по крайней мере, укрыть от ветра.
• Сменить одежду на сухую и теплую или, по крайней мере, снять влажную одежду.
• Уложить горизонтально и запретить двигаться.
• Не массировать и не растирать.
• Возвышенное положение отмороженных конечностей.
• Контроль температуры и частоты пульса для определения степени гипотермии.
В зависимости от температуры тела (степени гипотермии)
Легкая гипотермия (36-34°)
• Допускается активное внешнее согревание любыми способами.
• Горячее, очень сладкое питье (горячая пища).
• Алкоголь только как обезболивающее и успокаивающее средство:
- только взрослым;
- только в теплом помещении;
- не более 50 мл чистого алкоголя;
- не давать пострадавшим, уже находящимся в алкогольном опьянении
- не давать повторны
Средняя гипотермия (34-30°)
• Активное внешнее согревание только туловища.
• Теплоизолирующие повязки на конечности (укутать).
• Горячее, очень сладкое питье (при сохранном сознании и возможности глотать жидкость).
• Алкоголь не предлагать.
Тяжелая гипотермия (< 30°)
• Бережные манипуляции (перекладывание, смена одежды).
• Контроль частоты пульса и дыхания.
• Постоянная готовность к проведению реанимации.
Алгоритм первой помощи при гипотермии
