Тема X. Первая помощь при термической травме

Термические ожоги

Вызываются обычно солнечным излучением, кипятком, пламенем, раскаленными и расплавленными металлами, зажигательными смесями. На тяжесть состояния влияют в основном площадь и глубина ожога. Имеет значение также наличие ожога дыхательных путей, сопутствующее отравление угарным газом, сопутствующие заболевания и травмы, возраст пострадавшего.

• Площадь ожога измеряется в процентах к площади поверхности тела

таблица 4. Измерение площади ожогов.

  0 -1 год 5 лет Взрослые*
Голова и шея 20% 16% 9%
Каждая рука 10% 9% 9%
Каждая нога 15% 17% 9+9%
Грудь и живот 15% 16% 9+9%
Спина и ягодицы 15% 16% 18%

* Измерение площади ожогов у взрослых принято называть «методом девяток».

• Глубина ожога измеряется в трех степенях** (рис. 62)

Тема X. Первая помощь при термической травме

 I степень – краснота и отечность кожи (солнечные ожоги).

II степень – то же плюс пузыриспрозрачной жидкостью (ожоги кипятком).

III степень – образование струпа – плотной корки от желтого до темно коричневого цвета (ожоги пламенем).

** Ожоги I степени и II степени с целыми пузырями называют поверхностными, а ожоги II степени с лопнувшими пузырями и ожоги III степени – глубокими.

Ожоги верхних дыхательных путей внешне незаметны и могут быть заподозрены на основании следующих признаков:

• пострадавший доставлен из замкнутого помещения;

• есть ожоги лица или шеи;

• опаленные волоски в носу;

• копоть в слюне и выделениях из носа;

• затрудненное, шумное дыхание;

• надсадный кашель.

Наличие по крайней мере трех из перечисленных признаков дает повод заподозрить ожог дыхательных путей и госпитализировать пострадавшего как можно раньше.

Отравление угарным газом отягощает течение ожоговой болезни и ускоряет наступление ожогового шока:

• головная боль, тошнота, рвота;

• мышечная слабость в ногах. Могут быть судороги;

• нарастающее нарушение сознания (вплоть до его потери);

• дыхание сначала частое, затем редкое (вплоть до остановки);

• частый слабый пульс;

• кожа лица, рук, стоп становится малиново-красной.

Ожоговый шок у взрослых развивается если площадь ожога более 10-12 % при поверхностном ожоге или более 5-10 % при глубоком ожоге. У детей для развития шока достаточно 5-7 % площади ожога.

Первые два часа после такого ожога пострадавший может находиться в состоянии возбуждения. Он стонет, жалуется на боли в области ожогов. Затем возбуждение сменяется заторможенностью, хотя пострадавший правильно отвечает на вопросы, ориентируется в обстановке. При очень тяжелом шоке сознание может быть спутанным. В первые же часы пострадавшие жалуются на озноб, у них наблюдается мышечная дрожь. Кожа, не пораженная ожогами, сухая, бледная и холодная. При тяжелом поражении кожа синюшная или землистая. Отмечается сильная жажда, но прием жидкости сопровождается рвотой. Учащается пульс.

Алгоритм первой помощи

Тема X. Первая помощь при термической травме