Термические ожоги
Вызываются обычно солнечным излучением, кипятком, пламенем, раскаленными и расплавленными металлами, зажигательными смесями. На тяжесть состояния влияют в основном площадь и глубина ожога. Имеет значение также наличие ожога дыхательных путей, сопутствующее отравление угарным газом, сопутствующие заболевания и травмы, возраст пострадавшего.
• Площадь ожога измеряется в процентах к площади поверхности тела
таблица 4. Измерение площади ожогов.
| 0 -1 год | 5 лет | Взрослые* | |
| Голова и шея | 20% | 16% | 9% |
| Каждая рука | 10% | 9% | 9% |
| Каждая нога | 15% | 17% | 9+9% |
| Грудь и живот | 15% | 16% | 9+9% |
| Спина и ягодицы | 15% | 16% | 18% |
* Измерение площади ожогов у взрослых принято называть «методом девяток».
• Глубина ожога измеряется в трех степенях** (рис. 62)
I степень — краснота и отечность кожи (солнечные ожоги).
II степень — то же плюс пузыриспрозрачной жидкостью (ожоги кипятком).
III степень — образование струпа — плотной корки от желтого до темно коричневого цвета (ожоги пламенем).
** Ожоги I степени и II степени с целыми пузырями называют поверхностными, а ожоги II степени с лопнувшими пузырями и ожоги III степени — глубокими.
Ожоги верхних дыхательных путей внешне незаметны и могут быть заподозрены на основании следующих признаков:
• пострадавший доставлен из замкнутого помещения;
• есть ожоги лица или шеи;
• опаленные волоски в носу;
• копоть в слюне и выделениях из носа;
• затрудненное, шумное дыхание;
• надсадный кашель.
Наличие по крайней мере трех из перечисленных признаков дает повод заподозрить ожог дыхательных путей и госпитализировать пострадавшего как можно раньше.
Отравление угарным газом отягощает течение ожоговой болезни и ускоряет наступление ожогового шока:
• головная боль, тошнота, рвота;
• мышечная слабость в ногах. Могут быть судороги;
• нарастающее нарушение сознания (вплоть до его потери);
• дыхание сначала частое, затем редкое (вплоть до остановки);
• частый слабый пульс;
• кожа лица, рук, стоп становится малиново-красной.
Ожоговый шок у взрослых развивается если площадь ожога более 10-12 % при поверхностном ожоге или более 5-10 % при глубоком ожоге. У детей для развития шока достаточно 5-7 % площади ожога.
Первые два часа после такого ожога пострадавший может находиться в состоянии возбуждения. Он стонет, жалуется на боли в области ожогов. Затем возбуждение сменяется заторможенностью, хотя пострадавший правильно отвечает на вопросы, ориентируется в обстановке. При очень тяжелом шоке сознание может быть спутанным. В первые же часы пострадавшие жалуются на озноб, у них наблюдается мышечная дрожь. Кожа, не пораженная ожогами, сухая, бледная и холодная. При тяжелом поражении кожа синюшная или землистая. Отмечается сильная жажда, но прием жидкости сопровождается рвотой. Учащается пульс.
Алгоритм первой помощи
