Основные причины травм позвоночника — автотравма, падение с высоты на ягодицы или на прямые ноги, удары по спине или шее массивными предметами, травма шеи при нырянии в неглубоких водоемах.
Шейный отдел
Перелом «палача» возникает при резком торможении с ударом головой о лобовое стекло (рис. 54).
Переломы нижних шейных позвонков чаще всего происходят при резком сгибании шеи.
Хлыстообразный перелом — при резком разгибании головы за спинку кресла во время заднего удара (рис. 55).
Пострадавший жалуется на боли в затылке, при повороте головы, ограничение движений головы и шеи, болезненность поврежденного позвонка, напряжение мышц шеи.
Пояснично-грудной отдел (рис. 56)
- Боль в области поврежденного позвонка, сильная, сразу после травмы.
- Боли усиливаются в положении сидя и исчезают в положении лежа.
- При осмотре — деформация линии позвоночника, иногда — видимая рана.
- Отросток поврежденного позвонка может выпячиваться, болезненен при ощупывании.
- Мышцы в области травмы напряжены.
- Боли в животе (задержка мочи, вздутие кишечника).
- Повреждение спинного мозга:
- сразу после травмы возникает спинальный шок, который может проявиться значительным снижением артериального давления;
- полный паралич конечностей ниже места повреждения;
- нарушения чувствительности ниже места повреждения;
- задержка мочи и кишечного содержимого;
- нарушение терморегуляции, ведущее к переохлаждению;
- сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы, но может развиваться и постепенно.
Алгоритм первой помощи
Первая помощь
• Если не требуется извлечение пострадавшего из автомобиля до прибытия скорой медицинской помощи, обязательно стабилизировать шею воротником или удерживать руками (фото 109)
• При необходимости извлечения из автомобиля, по возможности, сделать это на щите или доске (фото 110)
• При необходимости быстрого извлечения применить захват с обязательной фиксацией шеи (фото 111)
• При отсутствии сознания освободить дыхательные пути «тройным приемом», голову не запрокидывать (фото 112)
• Поддерживать проходимость дыхательных путей у пострадавших без сознания введением воздуховода (рис. 57)
- Стабилизация шеи воротником импровизированным воротником (фото 113,114).
- Перекладывание с 4-5 помощниками, не меняя начального положения тела, если это возможно (фото 115).
- Лучшее положение — на спине, на твердой поверхности.
- Если пострадавшего нужно повернуть на спину, плотно прижмите к ней щит и поверните пострадавшего вместе со щитом (фото 116).
- Постоянный контроль пульса, дыхания и сознания.
- Искусственное дыхание по показаниям.
- Не допускать переохлаждения: тепло укрыть даже при плюсовой температуре.
- В исключительных случаях (нет щита, досок) допускается переноска пострадавшего на животе
(фото 117).