Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание костей таза при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина — падение с большой высоты на ноги или на ягодицы.
Переломы таза опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.
Признаки перелома костей таза
• Боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.
• Боль усиливается при надавливании на кости таза, при движении ногой.
• Кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.
• При осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация таза.
• Признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.
• Пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.
Рис. 53. Множественные переломы таза с разрушением тазового кольца.
Первая помощь
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
• Оценить сознание, дыхание и пульс.
• Осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.
• Стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.
• Уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).
• Перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков (фото 108).
• Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.
• Если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) — поднять ножной конец импровизированных носилок на 30 — 45 см, тепло укрыть пострадавшего.
• При самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.
Фото 108
Внимание!
Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.