Тема VIII. Травмы опорно-двигательной системы

Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости.

Причинами переломов обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми.

Признаки закрытых переломов (рис. 51)

• Боль, усиливающаяся при движении.

• Нарушения функции конечности.

• Кровоподтек в области перелома.

• Ненормальная подвижность в месте перелома.

• Хруст при ощупывании места перелома.

• Деформация поврежденной конечности.

• Изменение длины конечности.

Тема VIII. Травмы опорно-двигательной системы

Ненормальную подвижность и хруст можно обнаружить при бережном ощупывании конечности во время осмотра пострадавшего. Нельзя целенаправленно искать эти признаки, причиняя пострадавшему боль!

При открытых переломах дополнительно может быть следующее:

• рана в месте перелома, в которой могут быть видны отломки кости (рис. 52);

• кровотечение из раны при повреждении сосудов.

При наличии любой раны в области предполагаемого перелома следует считать перелом открытым!

Вывихом называют смещение суставных концов костей, нарушающее их взаимное соприкосновение. У вывихов и переломов есть много общих признаков, поэтому подозревайте худшее, надеясь на лучшее:

При наличии боли и нарушении функции конечности после травмы следует считать, что это-перелом!

Тема VIII. Травмы опорно-двигательной системы

Первая помощь

В основе помощи лежит транспортная иммобилизация – придание неподвижности поврежденной конечности. Иммобилизация применяется не только при переломах костей и повреждениях суставов, но и обширных повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов, обширных ожогах.

Транспортная иммобилизация – временная мера, которая выполняется только для доставки пострадавшего в больницу, она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для исхода травмы. Транспортная иммобилизация проводится или подручными средствами ( доска, картон).

При отсутствии шин можно выполнить аутоиммобилизацию, прочно прибинтовав травмированную руку к туловищу, а ногу – к здоровой ноге (фото 98).

Тема VIII. Травмы опорно-двигательной системы

Помимо иммобилизации важную роль играет простейшее обезболивание доступными способами. Интенсивность боли снижают как сама иммобилизация, так и бережные манипуляции с травмированной конечностью и местное охлаждение области перелома. Абсолютными противопоказаниями к приему каких- либо лекарственных средств внутрь являются отсутствие или спутанность сознания, сопутствующая травма живота. Задача оказывающего помощь – перевести сильную боль в такую, которую можно терпеть.

Следует помнить, что при открытых переломах в первую очередь должна выполняться остановка кровотечения, а иммобилизация проводится только когда кровотечение остановлено и рана в области перелома закрыта стерильной повязкой.

Первая помощь при закрытых переломах

• Вызвать скорую медицинскую помощь.

• Осмотреть пострадавшего.

• Оценить пульс.

• Постараться придать конечности наименее болезненное положение.

• Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.

• Приложить «холод» к области травмы.

• До приезда скорой медицинскую помощи контролировать состояние пострадавшего.

Первая помощь при открытых переломах

• Вызвать скорую медицинскую помощь.

• Остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.

• Наложить стерильную повязку на рану.

• Оценить пульс.

• Провести осмотр для исключения других травм.

• Придать конечности наименее болезненное положение.

• Если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30- 45 см.

• Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.

• Приложить «холод» к области травмы.

• До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится!

Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять!

Давящую повязку на рану не накладывать!

Тема VIII. Травмы опорно-двигательной системы