Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости.
Причинами переломов обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.
Переломы могут быть открытыми и закрытыми.
Признаки закрытых переломов (рис. 51)
• Боль, усиливающаяся при движении.
• Нарушения функции конечности.
• Кровоподтек в области перелома.
• Ненормальная подвижность в месте перелома.
• Хруст при ощупывании места перелома.
• Деформация поврежденной конечности.
• Изменение длины конечности.
Ненормальную подвижность и хруст можно обнаружить при бережном ощупывании конечности во время осмотра пострадавшего. Нельзя целенаправленно искать эти признаки, причиняя пострадавшему боль!
При открытых переломах дополнительно может быть следующее:
• рана в месте перелома, в которой могут быть видны отломки кости (рис. 52);
• кровотечение из раны при повреждении сосудов.
При наличии любой раны в области предполагаемого перелома следует считать перелом открытым!
Вывихом называют смещение суставных концов костей, нарушающее их взаимное соприкосновение. У вывихов и переломов есть много общих признаков, поэтому подозревайте худшее, надеясь на лучшее:
При наличии боли и нарушении функции конечности после травмы следует считать, что это-перелом!
Первая помощь
В основе помощи лежит транспортная иммобилизация — придание неподвижности поврежденной конечности. Иммобилизация применяется не только при переломах костей и повреждениях суставов, но и обширных повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов, обширных ожогах.
Транспортная иммобилизация — временная мера, которая выполняется только для доставки пострадавшего в больницу, она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для исхода травмы. Транспортная иммобилизация проводится или подручными средствами ( доска, картон).
При отсутствии шин можно выполнить аутоиммобилизацию, прочно прибинтовав травмированную руку к туловищу, а ногу — к здоровой ноге (фото 98).
Помимо иммобилизации важную роль играет простейшее обезболивание доступными способами. Интенсивность боли снижают как сама иммобилизация, так и бережные манипуляции с травмированной конечностью и местное охлаждение области перелома. Абсолютными противопоказаниями к приему каких- либо лекарственных средств внутрь являются отсутствие или спутанность сознания, сопутствующая травма живота. Задача оказывающего помощь — перевести сильную боль в такую, которую можно терпеть.
Следует помнить, что при открытых переломах в первую очередь должна выполняться остановка кровотечения, а иммобилизация проводится только когда кровотечение остановлено и рана в области перелома закрыта стерильной повязкой.
Первая помощь при закрытых переломах
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Осмотреть пострадавшего.
• Оценить пульс.
• Постараться придать конечности наименее болезненное положение.
• Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.
• Приложить «холод» к области травмы.
• До приезда скорой медицинскую помощи контролировать состояние пострадавшего.
Первая помощь при открытых переломах
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.
• Наложить стерильную повязку на рану.
• Оценить пульс.
• Провести осмотр для исключения других травм.
• Придать конечности наименее болезненное положение.
• Если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30- 45 см.
• Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.
• Приложить «холод» к области травмы.
• До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.
При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится!
Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять!
Давящую повязку на рану не накладывать!