Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой. Процесс наложения повязки называется перевязкой и проводится для:
• закрепления повязки, наложенной на рану;
• иммобилизации поврежденной конечности;
• тугого бинтования при венозном или слабом кровотечении;
• закрепления тампона в ране при наложении давящей повязки при сильных кровотечениях.
Бинтовые повязки
Повязки из бинта наиболее распространены. Основой любой повязки из бинта является виток или тур, возникающий, когда обматывают бинтом какую-либо часть тела.
Общие принципы наложения бинтовых повязок
• Перед наложением повязки следует объяснить пострадавшему ее назначение.
• Бинт следует держать в правой руке, а левой рукой фиксировать и выравнивать его витки.
• С самого начала перевязки необходимо следить, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.
• Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки.
• Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому, то есть от периферии конечности по направлению к туловищу.
• Перевязку следует начинать с наложения одного или нескольких закрепляющих витков так, чтобы один конец бинта слегка выступал из-под первого витка. Подогнув и накрыв кончик бинта вторым витком, его можно зафиксировать, что облегчает дальнейшие манипуляции.
• Бинт наматывается с легким натяжением, но сама повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать нарушения кровообращения в забинтованной конечности.
• После первых, фиксирующих, витков бинта характер наложения остальных зависит от типа повязки и её местоположения.
• Перевязку заканчивают одним или несколькими круговыми витками.
Техника наложения повязок
Циркулярная повязка
Все повязки начинаются и заканчиваются наложением циркулярной повязки (фото 84). Во время на ложения циркулярной повязки каждый последующий тур накладывается на предыдущий, перекрывая его полностью. Циркулярную повязку можно наложить на голову, на конечность.
Спиралевидная повязка
Каждый последующий тур этой повязки накладывается на предыдущий, частично перекрывая его (рис.48). Спиралевидная повязка накладывается на конечности, грудную клетку, живот. Для более прочной фиксации повязки накладывают спиралевидную повязку с «перекрутом» в каждом туре или через виток.
Крестообразная или восьмиобразная повязка
При наложении этой повязки каждый тур бинта накладывается в виде восьмерки. Эта повязка накладывается на части тела сложной формы: суставы, промежность, на глаза (фото 85). Восьмиобразная повязка кроме фиксации повязок на частях тела сложной формы, хорошо фиксирует сустав при повреждении связочного аппарата.
Косыночные повязки
Для таких повязок чаще всего используют треугольный платок-косынку, лучше из прочной хлопчатобумажной ткани (рис. 49). Размеры косынки:
Для удобства объяснения обозначим в нашем треугольнике углы ABC. Угол В вершина. Свободные углы (концы) А и С. Основание АС.
Косынки используются:
• для фиксации повязок, наложенных на рану;
• для временной иммобилизации поврежденной конечности;
• для остановки кровотечения в качестве импровизированного жгута;
• для транспортировки пострадавших.
Косыночные повязки на голову
«Бандана»
Косынка накладывается на голову следующим образом:
1. Основание АС — на лоб, выше бровей.
2. Вершина В закрывает затылок.
3 . Концы А и С перекрещиваются ниже затылка и оборачиваясь через голову выводятся на лоб, где завязываются.
4. Вершина В заворачивается вверх и фиксируется булавкой (фото 86).
Косыночные повязки на верхнюю конечность
Поддерживающая косынка
Верхней конечности придают функционально выгодное положение — рука согнута в локтевом суставе.
Предплечье и кисть укладывают на середину полотнища косынки так, чтобы вершина В находилась на локте (фото 87); Концы А и С оборачиваются вокруг шеи и завязываются на заднебоковой поверхности шеи (на здоровой стороне). Кисть не должна свисать с косынки.
Косыночная повязка на локоть
Уложить руку, согнутую в локте, на косынку так, чтобы предплечье лежало на середине полотнища косынки. Вершина В расположена выше локтя по задней поверхности плеча. Свободные концы А и С перекрещиваются на внутренней поверхности локтевого сустава, оборачиваются вокруг плеча и связываются на задней поверхности плеча выше локтя под вершиной В (фото 88).
Косыночная повязка на область плечевого сустава
Косынкой накрывают область плечевого сустава так, чтобы вершина В находилась на надплечье около основания шеи. Основание АС лежит на плече. Концы А и С оборачивают вокруг плеча, перекрещивая на внутренней поверхности плеча и завязывают на плече. Из вспомогательной косынки (бинт, пояс и др.) сворачивают жгут. Вершину В наворачивают на «жгут», который фиксируют через грудную клетку наподобие портупеи (фото 89).
Косыночная повязка на кисть
Косынку расстелить на столе. Кисть расположить на полотнище косынки так, чтобы пальцы были направлены на вершину В. Основание АС находится на нижней части предплечья выше запястья. Загнуть на кисть вершину В. Перекрестить концы А и С, обернуть их вокруг предплечья и завязать.
Косыночная повязка на бедро
Эта повязка накладывается с использованием двух косынок. Принцип наложения такой-же, как на плечо. Первая косынка накрывает наружную поверхность бедра таким образом, чтобы вершина В была направлена кверху. Концы А и С огибают бедро, перекрещиваются на внутренней поверхности, выводятся на наружную поверхность бедра и завязываются. Вторая косынка скручивается в жгут, на неё наворачивается вершина В. Вторая косынка завязывается вокруг пояса (фото 90).
Косыночная повязка на культю бедра
Косынка накладывается на заднюю поверхность культи вершиной вниз, затем вершина поднимается и закрывает переднюю поверхность культи бедра. Концы А и С оборачиваются вокруг культи, перекрещиваются и завязываются спереди, фиксируя вершину В (фото 91).
Пяточная косынка
Середина основания АС накладывается на подошву в ее средней части, вершина В обращена к пятке . Приподнятые концы А и С перекрещиваются на передней поверхности голеностопного сустава, обхватывают нижнюю часть голени, покрывают ее заднюю поверхность, захватив поднятую кверху вершину, и вновь возвращаются на переднюю, где и завязываются.
Косыночная повязка на грудь
Основание АС завязывается вокруг талии концами А и С. Вершина В закрепляется второй косынкой , скрученной в виде жгута (фото 93,94).
Пращевидные повязки
Пращевидная повязка накладывается на раны подбородка, лба, затылка, носа.
Пращевидную повязку можно сделать из бинта или материи длиной 75-80 см (рис. 50, фото 95, 96). С обоих концов повязку разрезают, оставляя середину, длиной 20-25 см, целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область, фиксируя стерильную салфетку, надрезанные концы каждой стороны перекрещивают так, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя- нижней и связывают между собой.
Сетчатые повязки
Медицинской промышленностью выпускаются эластические сетчато-трубчатые бинты разных размеров. Такие повязки можно наложить на любую часть тела, (фото 97).
