В качестве импровизированных жгутов могут быть использованы галстук, ремень или прочная ткань, скрученная в виде полосы шириной 2-3 см.
Нельзя использовать слишком широкие полосы ткани — они не создают достаточного давления.
Нельзя также применять шнуры, струны, проволоку из-за опасности прорезания кожи вместе с еще не поврежденными сосудами!
5. Давящая повязка
Давящая повязка обычно применяется для остановки венозных и несильных артериальных кровотечений.
• Закрыть рану стерильной салфеткой.
• Наложить поверх салфетки туго скрученный тампон, изготовленный из бинта или куска подручной ткани и по размерам соответствующий ране.
• С силой вдавливать тампон в рану в течение 7-10 минут, следя за тем, чтобы кровотечение прекратилось.
• Туго прибинтовать тампон к конечности (рис. 47).
• Выполнить иммобилизацию раненой конечности или придать пострадавшему удобное положение.
Преимущества:
• неповрежденные артерии продолжают функционировать;
• не сдавливаются нервы и мышцы.
Недостатки:
• тампонирование раны болезненно в момент его выполнения;
• тампон может ослабевать и пропитываться кровью;
• метод неприменим при открытых переломах. Отчасти устранить эти недостатки можно, комбинируя наложение жгута с наложением давящей повязки:
• быстро остановить кровотечение жгутом;
• туго тампонировать и забинтовать рану;
• ослабить жгут, не снимая его;
• если со временем тампон пропитывается кровью — вновь затянуть ослабленный жгут.
6. Тугое бинтование
Тугое бинтование раны обычно применяется при венозных и капиллярных кровотечениях так как давление в венах и капиллярах ниже, чем в артериях, и расположены они не глубоко. Для остановки большинства венозных кровотечений достаточно тугой перевязки раны (фото 81), если эффект не достигнут — действовать как при артериальных кровотечениях (жгут, давящая повязка).
Носовое кровотечение
Причины: высокое артериальное давление, травма, простуда, энергичное сморкание, нарушения свертывания крови.
Признаки
• Жалобы на стекание крови по задней стенке глотки.
• Интенсивное выделение крови из одной или обеих ноздрей.
• Наличие засохшей крови в носовых ходах.
Первая помощь
• Крепко сжать пострадавшему ноздри.
• Если нет подозрения на перелом костей носа, то сжимать следует всю нижнюю часть носа, а не только его кончик.
• Убедить пострадавшего наклонить, а не запрокидывать голову (фото 82).
• Убедить его сплевывать, а не глотать кровь.
• Холодный компресс к носу.
• Убедить его дышать только ртом в течение часа после остановки кровотечения.
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
Противошоковые мероприятия
Задачи противошоковых мероприятий
• Повысить возврат венозной крови к сердцу.
• Увеличить объем циркулирующей жидкости.
• Снизить потери тепла.
• Снизить интенсивность боли, чтобы сохранить запас адреналина для работы сердца.
• Избежать вторичной травматизации при извлечении пострадавшего из автомобиля или его перекладывании. Первая помощь при шоке
• Бережно извлечь пострадавшего из аварийного автомобиля или эвакуировать из места получения травмы — только, если там невозможно оказать помощь или опасно находиться.
• Оказать помощь в соответствии с найденными травмами.
• Уложить пострадавшего в «противошоковую позицию» (фото 83).
• Хорошо укутать, даже в теплое время года, следя, чтобы жгут или отметка о времени его наложения были хорошо заметны.
• Обезболить простейшими способами: оиммобилизовать конечность при переломе или глубоком ранении; оприложить холод к месту травмы; опридать правильное транспортное положение.
• Не кормить, не поить кроме случаев, когда медицинская помощь недоступна и нет противопоказаний к приему жидкости внутрь (таких как отсутствие сознания или травма живота).