Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

• Нет жесткой основы для проведения массажа сердца.

• Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки.

• Не вертикальное направление массажного толчка.

• Паузы более 5 секунд при переходе от массажа к ИВЛ и обратно.

• Сдавление груди в проекции мечевидного отростка, а не нижней половины грудины – опасность повреждения печени при переломе мечевидного отростка грудины.

• Смещение массажной площадки в стороны от средней линии – опасность множественных переломов ребер вплоть до «разбитой грудной клетки» и неэффективной фазой декомпрессии.

• Руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова – опасность повреждений ребер.

• Спасающий забывает регулярно контролировать эффективность своих действий.

Как избежать ошибок

• Чем больше масса тела спасающего, тем меньше переломов ребер. Этот парадокс связан с тем, что ему достаточно небольших наклонов корпуса, чтобы достичь прогиба груди пациента на 5 см, в то время, как «щуплый» реаниматор этой цели добивается за счет увеличения скорости толчка.

• Проверяйте каждый раз: массажная площадка находится на два пальца выше конца грудины, а не на нем!

• Выполняйте массаж, «зависнув» над телом пациента, чтобы избежать толчков в боковом направлении!

• Следите, чтобы пальцы массирующих ладоней были направлены вверх, выполняя массаж лишь основанием ладони!

Специалисты – представители большинства Европейских стран, включая Россию, периодически обновляют стандарты и правила проведения реанимации. Этим руководит Европейский Реанимационный Совет (European Resuscitation Council) на основании анализа сотен тысяч проведенных реанимаций в разных странах Европы. Далее в тексте – современный Стандарт сердечно-легочной реанимации, предложенный в 2005 году Европейским Реанимационным Советом.

Порядок выполнения реанимационных мероприятий
по рекомендациям Европейского Реанимационного Совета
2005 года

 1. При обнаружении лежащего неподвижно человека, прежде всего, убедитесь в собственной безопасности!

• Отсутствие оголенных электропроводов.

• Пет разлития горючих или взрывоопасных жидкостей.

• Пригодная для дыхания атмосфера.

• Нет грозящих падением деталей строительных конструкций.

• Устойчивость аварийного транспортного средства.

2. Встряхните пострадавшего за плечи и громко окликните его: «Что с вами?» (фото 39). Рекомендуется сделать это дважды.

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

3. Если пострадавший не р е а г и р у е т на о к л и к и встряхивание – немедленно позовите на помощь кого-либо из
окружающих: Просто попросите остаться пока с вами (фото 40).

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

4. Примените один изописанных выше приемов восстановления проходимости дыхательных путей. Рекомендуется и спользовать прием запрокидывания головы с приподниманием подбородка (фото 41).

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

5. Для того, чтобы проверить, дышит пострадавший или нет, наклонитесь щекой к его лицу так, чтобы можно было видеть его грудь. В течение 10 секунд попытайтесь:

• УВИДЕТЬ дыхательные движения грудной клетки;

• УСЛЫШАТЬ шум дыхания;

• ПОЧУВСТВОВАТЬ тепло выдыхаемого воздуха своей щекой (фото 42), иначе говоря, определить «признаки жизни».

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

6. Если дыхание есть, переведите пострадавшего в « стабильное боковое положение» (фото 43), вызовитескорую медицинскую помощь, регулярно проверяйте правильность дыхания.

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

7. Если дыхание отсутствует, немедленно попросите помощника вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно указав при этом на отсутствие дыхания и сознания (фото 44). ВНИМАНИЕ! Тотчас после остановки сердца у пострадавшего могут оставаться слишком частые или, наоборот, редкие и шумные вдохи! Не путайте их с нормальным дыханием! При любых сомнениях действуйте как при отсутствии дыхания!

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

8. Немедленно приступайте к проведению 30 массажных толчков подряд (фото 45). Не забывайте о темпе массажа 100 в минуту! Не забывайте о глубине массажных толчков: 4-5 см!

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

9. Сделайте два искусственных вдоха, по возможности, используя средства защиты органов дыхания (фото 46). Не забывайте о постоянном поддержании проходимости дыхательных путей!.

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

10. Чередуйте серии массажных толчков с искусственными вдохами в соотношении 30 толчков: 2 вдоха: 30 толчков: 2 вдоха и так далее до прибытия скорой медицинской помощи (фото 47,48).

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

Бели спасающих больше чем один, они меняются каждые 1-2 минуты, чтобы предотвратить усталость. Старайтесь не прерывать массаж сердца во время смены реаниматоров.

Метод реанимации «только массаж» может использоваться в следующих случаях:

• если вы не в состоянии или не можете заставить себя дышать кому-либо «рот в рот», допускается проводить только компрессии грудной клетки;

• если проводится только массаж, он должен быть непрерывным, не реже 100 толчков в 1 минуту;

• паузу для повторного контроля состояния пострадавшего сделайте только если он начнет дышать сам; других поводов для прерывания реанимации быть не должно. Не прекращайте реанимации до следующих случаев:

• прибывает скорая медицинская помощь и принимает проведение реанимации «из рук в руки»;

• пострадавший начинает дышать самостоятельно;

• крайняя усталость при длительной реанимации не позволяет вам эффективно продолжать ее (полное мышечное истощение).

Если пострадавший начал дышать сам, но остается без сознания, переведите его в стабильное боковое положение:

• ближнюю к вам руку пострадавшего отведите под прямым углом к телу и слегка согните в локте ладонью вверх (фото 49);

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

• той вашей рукой, что ближе к голове пострадавшего, возьмите его другую руку в замок, ладонь к ладони и приложите ладонь пострадавшего к его щеке фиксируя своими пальцами голову пострадавшего;

• другой рукой согните дальнее от вас колено пострадавшего подтянув его вверх (фото 50);

• давлением руки на колено бережно поверните пострадавшего на себя, удерживая его голову на своей ладони так, чтобы она поворачива лась одновременно с туловищем;

• бережно уложите его так, как показано на фото 51;

• еще раз проверьте дыхание и пульс.

Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

Продолжайте наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи. В любой момент будьте готовы возобновить проведение реанимации.