Первая помощь при травмах живота

Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми.

Они возникают при ударе о рулевое колесо или при ранениях предметами с острыми краями.

А. Закрытая травма живота.

• С повреждением или без повреждения внутренних органов.

Б. Ранения живота.

• Проникающие ранения с повреждением или без повреждения внутренних органов. • Непроникающие ранения.

Достоверные признаки проникающего ранения живота

• В ране видны выпавшие органы брюшной полости (фото 124).

• Из раны вытекает кишечное содержимое или желчь.

Первая помощь при травмах живота

На этапе оказания первой помощи все ранения живота считатются проникающими.

При травме живота могут быть повреждения органов брюшной полости:

• полых органов ( желудок, кишечник, мочевой пузырь);

• паренхиматозных органов ( печень, селезенка, почки);

• крупных кровеносных сосудов (брюшная аорта, нижняя полая вена) и сосудов органов (кишечника, желудка, печени, селезенки).

Заподозрить повреждение полых органов брюшной полости можно при наличии следующих признаков:

• сильная острая («кинжальная») боль в животе;

• позднее – разлитая тупая боль по всему животу;

• рвота, жажда;

• вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу («поза эмбриона»);

• Живот может быть вздут, болезненный, твердый «как доска».

При повреждении полых органов их содержимое вытекает в брюшную полость и вызывает опасное для жизни воспаление брюшной полости – перитонит.

Повреждение паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и кровеносных сосудов брюшной полости опасно нарастающей скрытой кровопотерей.

Заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость можно при наличии следующих признаков:

• бледные, холодные, влажные кожные покровы;

• нарушение сознания от возбуждения до бессознательного состояния;

• частое, поверхностное или неритмичное дыхание;

• пульс учащен, определяется с трудом из-за выраженного снижения артериального давления;

• при очень большой кровопотере может быть урежение пульса.

Распознать повреждение внутренних органов, особенно в первые минуты после травмы, довольно трудно и такие пострадавшие требуют быстрейшей эвакуации с места происшествия для тщательного обследования и наблюдения в условиях хирургического стационара.

Первая помощь при травмах живота

Рис. 61. Проекция органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку.

Алгоритм первой помощи

Первая помощь при травмах живота

Первая помощь

Не забывайте о соблюдении общих принципов оказания первой помощи:

• убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего;

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• провести при необходимости жизнеспасающие мероприятия (сердечно-легочная реанимация, остановка зфовотечения);

• осмотреть пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений;

• оказать помощь в зависимости от характера найденных травм;

• придать пострадавшему правильное транспортное положение;

• наблюдать за его состоянием до прибытия скорой медицинской помощи.

Первая помощь при закрытой травме живота

Пульс на запястье прощупывается, пострадавший в сознании, жалобы на сильные боли в животе

• Уложить на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями (фото 125).

• При рвоте -уложить набок.

• «Холод» на живот.

Первая помощь при травмах живота

Пульс на запястье не прощупывается

• Уложить на спину, подняв ноги на30-40 см (фото 126).

• При рвоте-уложить набок.

• «Холод» на живот.

• Самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие «скорой» ожидается позднее, чем через 30 минут!

Первая помощь при травмах живота

Первая помощь при ранении живота

• Придать пострадавшему положение в соответствии с тяжестью травмы.

• На рану наложить стерильную, влажную повязку.

Запрещается!

• Поить пострадавшего.

• Вправлять выпавшие органы в брюшную полость.

• Удалять инородные тела из брюшной полости.

• Накладывать давящую повязку на выпавшие органы.

• Накладывать «холод» на выпавшие органы.