Тема IX. Травма головы, первая помощь

Виды черепномозговой травмы

• Сотрясение головного мозга.

• Ушиб головного мозга.

• Сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга

В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Эти признаки называются общемозговыми. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.

Ушиб головного мозга

В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб – более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все общемозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.

Сдавление головного мозга

Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.

В момент травмы пострадавший теряет сознание, затем оно восстанавливается. Этот «светлый промежуток» может длиться от минут до суток. В это время пострадавший предъявляет общемозговые жалобы (сдавлению часто сопутствует ушиб мозга). Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При сдавлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.

При осмотре обычно удается оценить не вид, а лишь степень тяжести травмы и определить открытая она или закрытая.

Легкая черепномозговая травма

• Потеря сознания менее 30 минут.

• Нарушение сознания: нет или кратковременное.

• Однократная рвота.

• Головокружение.

• Нет дезориентации.

• Пульс на запястье определяется, может быть учащен, дыхание не нарушено.

• Движения в руках и ногах не нарушены.

• Головная боль.

Тяжелая черепномозговая травма

• Потеря сознания более, чем на 30 минут.

• Восстановление сознания, вначале спутанного.

• «Светлый промежуток»; чем короче «светлый промежуток», тем тяжелее травма!

• Многократная рвота.

• Потеря памяти.

• Дыхание учащено.

• Пульс на запястье определяется, учащен, но возможен и редкий пульс.

• Зрачки могут быть разной величины.

• Судороги.

• Нарушение речи, слуха.

• Параличи конечностей или одной половины туловища.

• Возможно истечение крови или прозрачной жидкости из раны головы, из носа или из ушей.

• Возможна деформация черепа за счет гематомы, перелома.

Крайне тяжелая черепномозговая травма

• Стойкая утрата сознания.

• Нарушение дыхания (неритмичное, редкое).

• Пульс на запястье не определяется.

• Мышечная расслабленность или судороги.

• Зрачки расширены, без реакции на свет.

• Истечение спинномозговой жидкости или мозгового вещества из раны.

• Истечение крови или спинномозговой жидкости из ушей.

• Выбухание мозга или наличие костных отломков в ране.