Транспортное положение — это положение, которое нужно придать пострадавшему на время ожидания вызванной бригады скорой медицинской помощи.
Транспортное положение зависит от характера повреждения и тяжести состояния пострадавшего. Правильный выбор этого положения облегчает страдания и улучшает состояние человека,
получившего травму.
I. Основные транспортные положения при травмах
1. Черепно-мозговая травма
• Возвышенное положение.
• Голову не запрокидывать (среднее положение)!
Рис. 21
Цель: Улучшение оттока венозной крови от головного мозга, снижение внутричерепного давления, предупреждение отека головного мозга (рис. 21).
2. Травма позвоночника
• По возможности сохранить то положение, в каком обнаружен пострадавший.
• Фиксировать шею импровизированным воротником.
• Перекладывать с 4 — 5 помощниками.
• Уложить на ровную поверхность.
Цель: Иммобилизация, предотвращение дальнейших повреждений (рис. 22).
рис. 22
3. Травма груди
• Возвышенное положение.
• Повозможности на поврежденной стороне.
Цель:
Иммобилизация грудной клетки, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого (рис. 23).
рис. 23
4. Травма живота
• Положение на спине.
• Валик под полусогнутыми коленями.
• Валик под голову и плечи.
Цель:
Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки, уменьшение боли (рис. 24).
рис. 24
5.Травма конечностей
• Иммобилизация.
• Положение на спине или положение, наименее болезненное для пострадавшего.
• Подумать о противошоковой позиции, если пульс на запястье определяется с трудом!
Цель:
Уменьшение кровопотери, уменьшение боли, предупреждение дальнейших повреждений (рис. 25).
рис. 25
6.Травма таза
• Положение на спине.
• Колени слегка разведены.
• Валик под коленями.
• Подумать о противошоковой позиции, если пульс плохо определяется!
Цель:
Иммобилизация, уменьшение боли, предупреждение вторичных повреждений (рис. 26).
II. Транспортные положения при отсутствии сознания
1.Стабильное боковое положение
• Положение на боку с опорой на колено полусогнутой ноги.
Цель:
Поддержание проходимости дыхательных путей, предупреждение вдыхания рвотных масс или крови (рис. 27).
рис. 27
Модификации стабильного бокового положения при травмах
2.Черепно-мозговая травма
- Голову не запрокидывать.
- Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища.
- Положение на неповрежденной стороне.
Цель:
Улучшение оттока венозной крови от мозга, предупреждение отека головного мозга (рис. 28).
рис. 28
3.Травматический шок (острая кровопотеря)
• Стабильное боковое положение.
• Ножной конец щита поднять под углом 15°.
Цель:
Поддержание проходимости дыхательных путей, улучшение притока крови к сердцу (рис. 29).
рис. 29
4.Травма грудной клетки
• Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища.
• Положение на поврежденной стороне.
Цель:
Поддержание проходимости дыхательных путей, иммобилизация ребер, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого (рис. 30).
рис. 30
5.Травма позвоночника
• Положение на спине, на твердой поверхности.
• Прямое положение головы, голову не запрокидывать.
• Восстановление проходимости дыхательных путей тройным приемом (рис. 31).
• Для поддержания проходимости дыхательных путей из различных типов приспособлений «рот —
устройство-рот» следует предпочесть воздуховод (рис. 32).
• Импровизированный шейный воротник.
Цель:
Предупреждение вторичной травмы спинного мозга, иммобилизация перелома, поддержание проходимости дыхательных путей.
рис. 31
рис. 32
III. Положения при нарушениях кровообращения
1. Шок вследствие острой кровопотери (пульс на запястье не определяется)
• Поднять ноги на 30 — 45 см
• Ножной конец импровизированных носилок поднять под углом 15°.
Цель:
Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов, улучшение притока крови к сердцу (рис. 33).
рис. 33
2.Острая боль в области сердца
• Возвышенное положение с опущенными ногами.
Цель:
Уменьшение избыточного притока крови к ослабленному сердцу (рис. 34).
рис. 34
IV. Положения при нарушениях дыхания
1.Одышка
• Возвышенное положение верхней половины туловища.
Цель:
Улучшение вентиляции легких (рис. 35).
2. Клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой (отек легких)
• Сидячее положение.
• Конечности опущены вниз.
Цель:
Улучшение вентиляции легких (облегчение дыхания), снижение притока крови к сердцу (рис. 36).